乾眼症的常見症狀：灼熱感、刺痛、異物感、紅眼

引言

「我的眼睛像進了沙子一樣。」「眼睛又乾又燙，好像有火在燒。」這是眼科診間裡最常聽到的描述。乾眼症（Dry Eye Disease, DED）並非只是「眼睛乾乾的」那麼簡單——它的症狀五花八門，有時甚至讓人意想不到。

根據 TFOS DEWS II 的定義，乾眼症是「眼表的一種多因性疾病，以淚膜失衡為特徵，伴隨眼部不適症狀、視力障礙、淚膜不穩定和眼表炎症」。簡單來說，當你的淚液品質或數量出了問題，眼睛就會用各種方式向你抗議。

本文將詳細介紹乾眼症最常見的四種症狀，幫助你正確辨識自己的眼睛正在傳遞什麼訊息。

灼熱感是乾眼症患者最常抱怨的症狀之一，描述為「眼睛像被燙到」或「眼睛在發燒」。這種感覺通常集中在眼表，特別是角膜和結膜區域。

淚膜中的水分層不足時，角膜表面的神經末梢會直接暴露在空氣中，加上發炎因子的刺激，就會產生灼熱感。研究顯示，乾眼症患者的角膜神經密度與形態都有改變，使得這種灼熱感更加明顯。

灼熱感在長時間閱讀、使用電腦或處於乾燥空調環境後會更嚴重。如果你發現下午或傍晚眼睛特別灼熱，很可能與乾眼症有關。

刺痛感常被形容為「眼睛被針刺到」或「被辣椒水噴到」。不同於灼熱感的持續性不適，刺痛感往往是陣發性的，來得快去得也快。

當淚膜中的保護性成分（如黏液素）不足時，眼表的上皮細胞會受到刺激而引發刺痛反應。淚液滲透壓升高（這是乾眼症的核心病理機制之一）也會刺激眼表的神經末梢，產生刺痛感。

異物感是乾眼症最具代表性的症狀——患者會覺得「眼睛裡好像有東西」，但檢查後卻找不到任何異物。這種感覺與灼熱感、刺痛感截然不同，更像是有沙粒、灰塵或睫毛卡在眼睛裡。

正常的淚膜在角膜和眼瞼之間扮演潤滑劑的角色。當淚膜不足或不穩定時，每次眨眼都會造成眼瞼與角膜之間的直接摩擦，刺激三叉神經末梢，產生「有東西在眼睛裡」的錯覺。

異物感會讓人忍不住一直揉眼睛，但揉眼睛反而會破壞殘存的淚膜，使症狀惡化，形成惡性循環。這也是為什麼許多乾眼症患者覺得「越揉越不舒服」。

紅眼是指鞏膜（眼白部分）的血管擴張，呈現粉紅色或紅色。乾眼症引起的紅眼通常是雙側性的，且多為輕至中度，而非像結膜炎那樣劇烈的紅。

乾眼症引起的慢性發炎會導致結膜血管擴張，這是身體對眼表乾燥的發炎反應。當淚膜無法提供足夠的保護時，眼表會釋放發炎介質（如 IL-6、TNF-α 等），引起血管擴張。

症狀	乾眼症	急性結膜炎	急性青光眼
紅眼程度	輕至中度	中至重度	重度
疼痛感	灼熱/異物感	砂礫感	劇烈眼痛
分泌物	少、黏稠	多（膿性或水樣）	無特殊分泌物
視力影響	波動性模糊	輕度模糊	明顯下降

乾眼症的症狀有明顯的晝夜節律變化。許多患者發現：

但也有部分瞼板腺功能障礙（MGD）患者早上症狀反而最重，因為夜間瞼脂分泌停滯，早晨睜眼時瞼脂品質最差。