引言
傳統乾眼症治療大多集中在「補充不足的部分」——人工淚液補充水分、抗發炎藥物壓制發炎。但如果您的角膜表面已經出現嚴重的上皮缺損、持續性的點狀病變，甚至潰瘍，傳統藥物可能力不從心。這時，再生醫學就扮演了關鍵角色。本文將帶您了解羊膜移植、生長因子療法與其他再生醫學方法如何從根本修復受損的眼表。
一、羊膜移植：天然的修復敷料
什麼是羊膜？
羊膜是胎盤最內層的透明薄膜，富含多種生長因子、抗發炎蛋白和細胞外基質成分。在眼科應用中，羊膜移植（Amniotic Membrane Transplantation, AMT） 已發展數十年，但近年隨著保存技術的進步和產品形態多元化，使用變得更加普及。
羊膜在乾眼症的應用
對於中重度乾眼症患者，特別是合併下列情況時，羊膜移植有顯著療效：
- 持續性角膜上皮缺損：淚膜不穩定導致角膜表皮無法癒合
- 絲狀角膜炎：角膜表面出現疼痛的絲狀物
- 史蒂芬強森症候群或化學灼傷後遺症：眼表嚴重結痂
羊膜的作用機制包括：
- 提供基質支架：讓角膜上皮細胞沿著羊膜表面爬行癒合
- 釋放抗發炎因子：抑制 MMP（基質金屬蛋白酶）的活性，減少組織破壞
- 減少疤痕形成：降低 TGF-β 訊號，防止角膜混濁
新型羊膜產品
2023–2025 年間，脫水羊膜（dehydrated amniotic membrane）和冷凍保存羊膜（cryopreserved amniotic membrane） 已有多種商業產品上市（如 AmnioGraft™、Prokera™）。患者不需住院手術，在診間即可放置羊膜片，配戴數天到一週後由醫師取出，過程簡單且恢復期短。
二、生長因子療法：從自體血清到血小板濃厚液
自體血清眼藥水
自體血清眼藥水（Autologous Serum Eye Drops）是抽取患者自己的血液，離心分離出血清後製成滴眼液。血清中含有表皮生長因子（EGF）、轉化生長因子（TGF-β）、維生素 A 和纖維連接蛋白，能直接提供角膜上皮修復所需的營養。
一項 2024 年的統合分析顯示，對於嚴重乾眼症合併角膜病變的患者，自體血清眼藥水的療效優於傳統人工淚液，且在長期安全性上表現良好。
血小板濃厚血漿（PRP）
相較於自體血清，血小板濃厚血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP） 含有更高濃度的生長因子。PRP 經過活化後會釋放大量 EGF、PDGF 和 VEGF，促進角膜神經再生和上皮修復。近年 PRP 眼藥水在神經性乾眼症（詳見第 97 篇）的應用研究逐漸增多，初步結果令人鼓舞。
三、間質幹細胞與外泌體：下一個前沿
雖然間質幹細胞療法將在下一篇文章深入探討，但值得一提的是，間質幹細胞來源的外泌體（Mesenchymal Stem Cell-derived Exosomes） 已被認為是比直接使用幹細胞更安全的選項。外泌體是細胞分泌的微小囊泡，攜帶生長因子、microRNA 和抗發炎蛋白。2024 年的前臨床研究顯示，局部使用外泌體能有效抑制乾眼症小鼠模型的角膜發炎並促進淚液分泌。
四、實際案例
52 歲的陳女士，因長期使用青光眼藥物導致嚴重乾眼症，角膜出現持續性上皮缺損長達三個月，傳統人工淚液和環孢素治療效果有限。在接受自體血清眼藥水治療四週後，角膜上皮完整癒合，症狀大幅改善。六個月後仍維持穩定，不需要更積極的介入。
結語與重點摘要
- 羊膜移植是中重度角膜病變乾眼症的有效選項，新型脫水羊膜產品讓治療更便利
- 自體血清與 PRP 眼藥水提供角膜上皮修復所需的天然生長因子
- 幹細胞外泌體是極具潛力的新方向，安全性優於直接使用幹細胞
- 再生醫學方法適合傳統治療效果不佳的中重度患者
您可以立即做的事
- 若您有持續性角膜病變或絲狀角膜炎，可與您的眼科醫師討論羊膜移植或自體血清眼藥水的可行性。
- 就診時攜帶過去三個月的病歷記錄與用藥清單，幫助醫師判斷您是否為再生醫學的適合人選。
- 詢問您的醫療院所是否提供 PRP 眼藥水——這在部分大型醫學中心已經可以製作。
