屈光手術後乾眼：LASIK 與 SMILE 術後的必知課題

「做完近視雷射就可以永遠擺脫眼鏡了！」——這個念頭曾經讓無數近視族心動不已。事實上，屈光手術確實改變了許多人的人生，讓他們告別厚重的眼鏡。但是，有一件事是每個考慮手術的人都應該了解的：手術後一段時間內，你的眼睛可能會比以前更乾。

這不是要嚇阻你，而是希望你能做好心理準備和術後護理的功課。

為什麼近視雷射會導致乾眼？

當醫師進行 LASIK（雷射原位角膜磨鑲術）時，會先用一個微型角膜板層刀或飛秒雷射製作一個角膜瓣，掀開後再用準分子雷射矯正度數。這個過程不可避免會切斷角膜表面的感覺神經纖維。

角膜神經的功能不只有「感覺」——它們還會發出訊號，告訴大腦「眼睛需要淚水了」。當這些神經被切斷時，這個回饋迴路就被中斷了。淚腺接收不到「開工」的命令，淚液分泌量自然下降。

SMILE（微創角膜透鏡取出術）雖然傷口更小（僅 2–4mm 的切口），理論上神經損傷較少，但仍然會影響部分角膜神經。

雷射矯正後，角膜的形狀變得比原來平坦。這會改變淚膜在角膜表面的分布方式——淚水在平坦的表面可能無法均勻覆蓋，導致局部乾燥區域。

任何手術都會引發局部的發炎反應。雷射術後的發炎物質會直接影響淚腺功能和眼表細胞的健康，進一步破壞淚膜穩定性。

這可能是最熱門的手術選擇問題。

LASIK 的優勢是恢復快（隔天就能正常生活），但需要製作一個角膜瓣，切口大約 270–330 度，會切斷較多的角膜神經。研究顯示 LASIK 術後乾眼的發生率約 **20–40%**，通常在 3–6 個月內明顯改善。

SMILE 只透過一個 2–4mm 的微小切口取出角膜透鏡組織，保留了更多的角膜神經。臨床研究比較一致地顯示，SMILE 術後初期的乾眼症狀比 LASIK 輕微，神經恢復也更快。但長期（術後 6 個月以上）的乾眼差異並不明顯。

PRK（雷射屈光角膜切削術） 不製作角膜瓣，而是直接移除角膜上皮後進行雷射。它對角膜神經的影響理論上與 SMILE 相近，但恢復期較長（3–5 天），疼痛感也更明顯。

要注意的是：無論哪種手術，術前就有乾眼症狀的人，術後乾眼可能會更嚴重或持續更久。

這恐怕是沒人能給出標準答案的問題。對於大多數人來說：

約有 1–2% 的患者可能出現慢性術後乾眼，需要長期治療。

術前如果已經有乾眼傾向，不要隱瞞或輕忽。以下步驟可以幫助你降低術後乾眼的風險：

術後如果出現以下情況，應立即回診，不要等預約時間：

屈光手術的整體滿意度超過 **95%**，可說是現代醫學最成功的手術之一。術後乾眼雖然是常見的副作用，但對大多數人來說是暫時的、可管理的。關鍵在於：

如果你能接受術後 3–6 個月可能需要頻繁使用人工淚液，那麼近視雷射帶來的便利，通常遠大於短期的不適。

重點摘要：