引言
醫護人員是醫療體系的中流砥柱，但他們自身的健康問題卻經常被置於次要位置。在 COVID-19 疫情之後，一個特別的現象引起了眼科界的關注：臨床醫護人員的乾眼症盛行率出現明顯上升。長期的口罩配戴、日夜輪班打亂生理時鐘、連續數小時的手術或門診工作——這些日常對醫護人員的眼睛造成了不容忽視的傷害。根據多項國際研究，醫護人員的乾眼症盛行率高達 45% 至 68%，遠高於一般職業族群的平均值。這不僅影響他們的生活品質，也可能間接影響病人的照護安全。
三大職業風險因素
1. 口罩相關乾眼症（Mask-Associated Dry Eye, MADE）
疫情期間，口罩成為醫護人員的標準配備，而「口罩相關乾眼症」這個名詞也因此誕生。
發生機制很直接：口罩的上緣固定於鼻樑，呼吸時呼出的暖氣會沿著口罩上緣向上流動，直接衝擊眼球表面。這一小股氣流會加速淚膜的蒸發——研究測量發現，配戴外科口罩時，角膜表面的淚液蒸發速率可增加約 30–50%。
症狀特徵：患者通常會感覺到「眼睛從下午開始變得又乾又酸」，特別是在長時間配戴口罩的班次後。許多人形容「感覺眼睛被吹乾了」。
改善方法：
- 使用醫用膠帶將口罩上緣確實貼合鼻樑，減少氣流上竄
- 選擇有鼻樑壓條設計良好的口罩，並確實塑形
- 每 2–3 小時短暫取下口罩，讓眼睛休息數分鐘（在安全環境下）
- 增加不含防腐劑人工淚液的使用頻率
2. 輪班工作與生理時鐘紊亂
醫護人員的工時型態多元——三班制、on call、連續值班——這些都嚴重干擾了身體的晝夜節律。
對眼表的影響：
- 淚液分泌的晝夜節律被打亂：淚腺的分泌活動受自主神經系統調控，而自主神經節律與晝夜節律緊密相關。夜班工作會使淚液分泌量在該高的時候不高、該低的時候不低，導致眼表長期處於不平衡狀態。
- 睡眠不足加重發炎：睡眠剝奪會升高全身發炎指數（如 IL-6、TNF-α），這些發炎因子會直接作用於淚腺和眼表組織，加劇乾眼症。
- 角膜修復時間不足：睡眠期間是角膜上皮進行修復和再生的黃金時間。不規律的睡眠使得角膜的修復窗口被壓縮。
對策：
- 在值班室備用保濕眼罩或蒸氣眼罩，利用短暫休息時間（15–20 分鐘）進行被動保濕
- 夜班結束後回家途中佩戴太陽眼鏡或抗藍光眼鏡，減少光線對殘餘褪黑激素的抑制
- 盡量維持「班表固定」的生活規律（如固定上夜班的人比時常輪替的人更容易建立適應）
3. 長時間對焦工作——手術顯微鏡與醫療螢幕
外科醫師在顯微鏡下進行手術時，可能需要維持高度專注 2–6 小時。門診醫師則長時間盯著電腦螢幕撰寫病歷或判讀影像。這兩種場景的共同問題是：眨眼頻率的極度下降。
一項針對眼科顯微手術醫師的研究發現，在進行白內障手術期間，醫師的眨眼頻率可降至每分鐘不到 1–2 次——而且眼睛長時間睜大，角膜暴露面積最大化。這種極端的用眼條件，即使是非乾眼患者也難以承受。
提升「工作中的護眼意識」
建立「微休息」習慣
在兩台手術之間、門診看診空檔或護理站填寫紀錄時，強迫自己閉眼 30–60 秒。這個動作稱為「眼表重置」（ocular surface reset），可以讓淚膜重新均勻分布，並短暫恢復角膜上皮的含水量。
隨身護眼工具包
建議醫護人員在制服口袋或護理站抽屜中準備：
- 不含防腐劑的人工淚液（單支裝，方便隨身攜帶）
- 保濕噴霧式眼藥水（閉眼噴灑，可快速緩解表面乾燥）
- 紙膠帶（改善口罩密合度）
- 抗藍光護目鏡（夜班時使用，減少螢幕光線刺激）
環境調整
- 在護理站、ICU、手術室休息區放置加濕器
- 如果可能，調整個人工作站的空調出風口方向，避免直接吹向臉部
- 在顯微鏡或裂隙燈旁放置濕度計，監控局部濕度
完整的眨眼訓練
聽起來基本，但多數醫護人員在專注工作時確實需要提醒自己完整眨眼。可以在工作站螢幕角落貼一張「完整的 3 次眨眼」貼紙，或在手環上刻一個眨眼圖案作為提示。
結語與行動建議
醫護人員奉獻自己照顧他人，但眼睛的健康不應該成為犧牲品。口罩相關乾眼症、輪班節律紊亂、長時間手術與螢幕工作——每一個風險因素都有相對應的解決方案。正視這些問題，不僅是為了醫護人員自身的舒適，更是為了確保他們能以最佳狀態提供病人最高品質的照護。
您現在可以做的事：
- 檢查您工作時的口罩密合度，用醫用膠帶封住上緣
- 在護理站或辦公桌準備一盒不含防腐劑的人工淚液
- 制定您的「微休息」計畫——每次交班或換台前閉眼 30 秒
- 在值班室準備一台小型加濕器和保濕眼罩
參考來源： TFOS DEWS II Report (2017); Moshirfar et al., Ophthalmology and Therapy (2021) — Mask-associated dry eye; Kaštelan et al., International Journal of Environmental Research and Public Health (2020); Belete & Belete, Clinical Ophthalmology (2021)
