作者：林昌平教授，德國漢堡大學醫學博士，現任高雄德昌眼科院長
文章出處：www.eyecity.com.tw
診所裡的驗光師問我，到底戴硬式隱形眼鏡的人要停戴多久，才適合配眼鏡？類似情況會衍生出一大票同性質的問題：戴各式隱形眼鏡要停多久，才適合進行下一步的驗光工作？換句話說，停多久後可配眼鏡？重配同類隱形眼鏡？改配其他種類鏡片？做雷射近視或白內障術前檢查？這是眼科的日常，雖然自己心中有一把尺，但是真要嚴肅以對，尋求有實證的答案，發現這也不是一件簡
單的事。
我們先看幾篇研究論文。第一篇論文中，讓15位受試者配戴角膜塑型片，觀察角膜變化，一個月後停戴，約兩週後角膜回復原狀。這篇研究的參考價值不高，臨床上沒有人會只戴一個月的角膜塑型片就將它停掉。但這告訴我們若塑型片沒有戴很久的話，兩週就可回復了1。
接著，是一篇有趣且極端的病例報告。為了做雷射近視手術，患者停掉已戴了13年的角膜塑型片。在停戴的前四週，角膜及屈光都有明顯的回復，但是直到第408天，角膜才回復原本狀態2。這個回復時間遠超乎預期，但可以想像，戴得越久，回復期可能就越長。
接下來的研究，較接近我們的臨床日常。165位平均戴21.2年隱形眼鏡的病人，因為即將接受雷射近視手術，而停戴隱形眼鏡。其中11人20眼有角膜扭曲（corneal warpage）現象，這些角膜回復正常的時間，由長到短，依不同鏡片，分別為過夜配戴軟式、高透氧硬式、軟式散光及日戴軟式，其平均回復時間分別為11.6、8.8、5.5 及2.5週3。過夜配戴軟式比高透氧硬式還嚴重的狀況，倒是出乎我的預料之外，本以為硬式回復應較慢。但想想也有道理，過夜配戴軟式，讓角膜從未有任何喘息機會，硬式片雖然可能造成較強的扭曲效果，但至少晚上拔下來，角膜可以休養生息一番。
由以上各研究，我們大概可以了解幾個通則：角膜回復時間和變形嚴重程度成正比，其時間由長至短，應為塑型片、過夜配戴軟式、高透氧硬式、軟式散光、日戴軟式。塑型片中，度數越高回復越慢；其他片種，度數是否有影響則沒有明確答案。
<圖>
停戴後要做的後續檢查，也影響需要停戴的時間。個人的看法，一般隱形眼鏡不管軟硬式，若是要配眼鏡或重配隱形眼鏡，除非有角膜扭曲，否則停一天即可，因為就算是有誤差應該不嚴重，也容易補救。但若是接著要做屈光或白內障手術的術前檢查，我會建議至少軟式停一週，軟式散光停兩週，長戴軟式、硬式要停上一個月。
至於角膜塑型片則較難預測停多久最適當，要配眼鏡則至少停一週，最好是兩週。若要重配塑型片，則要看前一副塑型片是否偏位，依角膜地圖的回復狀況再做決定。若做術前檢查，則至少要停一個月。
<表格>
但綜觀上述的研究，配戴者的個別差異頗大，停戴多久好像都難以保證已回復正常。最穩當的辦法就是在停戴片子後，依現有設備至少量個K 值，拍個角膜地圖或做個角膜斷層掃描，每隔一週重複檢查。尤其是角膜斷層掃描可以同時監測角膜前後弧和厚度，是我的標準追蹤方法。利用電腦將兩次地圖相減，若K 值變化不大於0.5D，可說是相對穩定了。停越久越穩當，這個大家都明白，但停太久對配戴者也是困擾。由於此一回復過程可能相當冗長，對於長期或高度數的硬式或塑型片配戴者，若無適當眼鏡可戴，可以先換用日拋隱形眼鏡一陣子，觀察其變化，最後再完全停掉隱形眼鏡做檢查。
參考文獻
1.DOI: 10.1097/01.icl.0000140637.58027.9b
2.https://doi.org/10.1016/j.clae.2017.07.001
3.DOI:10.1097/01.ICL.0000018042.02034.AB
